慢性鼻粘膜炎性疾病是一种常见的鼻腔疾。苎仔韵赴投嘀窒赴蜃拥睦奂。其主要病理特征是炎症反应，分泌增加，粘膜肿胀和鼻腔或鼻旁窦增厚。主要包括慢性鼻炎（分为过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎）、慢性鼻窦炎（分为伴鼻息肉型、无鼻息肉型）等。慢性鼻炎的主要症状是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。慢性鼻窦炎的主要症状是鼻塞、化脓性或粘稠的鼻涕、头痛和嗅觉下降。它们是一种发病率高的疾。现赜跋烊死嗟纳钪柿俊＞」芏哉饫嗉膊〉牟∫蚝椭瘟品椒ń辛斯惴旱难芯，但仍有许多方面尚不清楚。目前，氧化应激被认为是鼻粘膜慢性炎症性疾病发病机制的重要环节。因此，抗氧化应激是治疗慢性鼻黏膜炎症性疾病的一个研究方向。氢气作为一种医学治疗气体，因其抗氧化、抗炎和抗损伤特性而被广泛研究，并已用于治疗各种疾病。虽然关于使用氢气治疗鼻腔炎症的研究相对较少，但也发现了其积极作用。本文系统总结了利用氢气改善慢性鼻黏膜炎症的相关研究，旨在明确思路，为今后进一步研究指明方向。

      鼻黏膜慢性炎症性疾病的特征是炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞）与多种细胞因子共同受累，以鼻黏膜炎症反应、粘液分泌高、组织重塑为主要病理特征，包括慢性鼻炎（CR）、慢性鼻窦炎（CRS）。慢性鼻炎（CR）影响全球约30%的人口，并已成为重要的慢性炎症性呼吸道疾。曰颊叩纳钪柿亢蜕缁峋玫匚辉斐裳现赜跋。CR是一种鼻黏膜慢性炎症性疾。饕硐治茄、打喷嚏、鼻前或后分泌物、鼻塞等症状。它每天至少持续 1 小时，每年持续超过 12 周。CR可根据是否存在特异性变应原致敏分为过敏性鼻炎（AR）和非变应性鼻炎（NAR）。据估计，全世界约有500亿人患有AR，而NAR影响了超过200亿人的生活。慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是鼻窦粘膜的慢性炎症，常见症状包括鼻塞，流鼻涕伴有粘稠或脓性分泌物，嗅觉下降以及持续超过12周的面部疼痛。CRS的发病率为8%~15%，严重影响人们的生活质量，造成巨大的经济负担。然而，这些类型疾病的病因和发病机制极其复杂，尚未完全了解。目前，氧化应激被认为是鼻粘膜慢性炎症性疾病发病机制的重要环节，许多学者正在探索针对氧化应激的治疗方法。

      自2007年以来，由日本科学家大泽领导的研究小组首次发现氢（H2）在治疗脑缺血再灌注损伤方面具有良好的治疗价值。此后，H2作为一种具有治疗作用的气体分子受到了研究人员的关注。H2在各种疾病模型中已被证明具有显著的治疗效果，涉及近100种疾。恍┭芯恳丫┱沟搅俅彩匝椤Ｄ壳，已经确定氢气具有选择性的抗氧化和抗炎特性。近年来，学者们对它是否能在慢性鼻黏膜炎症的氧化应激通路中发挥靶向治疗作用进行了研究。以下是与当前领域相关的基础研究和临床研究的总结，以方便今后进一步深入研究。

2.1鼻炎的氧化应激机制

      鼻粘膜上皮在呼吸道的氧气交换中起重要作用。它不断接触空气中的灰尘、过敏原和病原体等致病因素，招募炎症细胞（嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞）并释放活性氧 （ROS），直接或间接激活氧化应激机制（图 1）。氧化应激是氧化和抗氧化防御之间的不平衡，导致ROS产生过多。这可以激活炎症小体和各种转录因子，导致炎性细胞因子的产生，损害鼻粘膜纤毛的完整性，改变粘附分子的表达，导致通透性变化和粘液产生增加，引起鼻腔炎症症状，如充血和流鼻涕（图1).目前，关于CR的氧化应激机制，特别是AR的氧化应激机制已经有相当多的研究，炎症促进氧化应激反应，氧化应激反过来导致过敏性炎症加重，两者相互促进。

2.2氢的治疗机制

2.3氢气减少发炎鼻粘膜中的氧化应激

2.4 氢气减少鼻粘膜的炎症反应

鼻粘膜中炎症因子的长期存在，例如涉及许多炎症介质的免疫反应，最终导致粘膜的慢性和持续损伤，导致鼻粘膜的慢性炎症。这些炎症介质包括组胺、激肽和许多细胞因子，如 IL-1、IL-4、IL-6、IL-11 和 IL-13。IL-4和IL-13主要由活化的Th2细胞分泌，并正向调节免疫功能。45它们被广泛认为是AR发病机制的关键介质，直接影响Th2细胞的成熟和迁移。IL-4 和 IL-13 共享相同的受体亚基，在 IgE 依赖性炎症反应中起关键作用，作用于 B 细胞以诱导 IgE 的产生。

2.5通过调节细胞信号通路改善鼻粘膜炎症

       基于基础研究，有学者提出使用富氢生理盐水临床治疗慢性鼻黏膜炎症性疾病。由于其无刺激性，安全性高，无明显副作用，并且能够通过鼻腔给药直接作用于鼻粘膜，因此可以迅速发挥抗氧化和抗炎作用。因此，值得研究其在临床实践中的适用性。

       CR 包括两种主要类型的鼻炎：AR 和 NAR。治疗主要包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药和鼻充血减轻剂。然而，由于药物的副作用，近年来，许多患者倾向于使用无副作用的鼻盐水冲洗。但简单的生理盐水冲洗仅具有物理冲洗作用，不具有抗炎治疗作用。

       实验对一小部分AR患者进行了初步研究，发现富氢生理盐水鼻腔冲洗可显着改善AR患者的鼻粘膜生理功能。基于此，进一步扩大样本量，将包括AR和NAR在内的120例CR患者随机分为富氢生理盐水组和生理盐水组两组，进行双盲对照研究。治疗后TNSS和鼻部ECP水平均显著下降（P<0.05）。富氢生理盐水组TNSS水平显著低于生理盐水组（P<0.05）。结合其他评价指标，发现用富氢生理盐水冲洗鼻腔可改善CR的临床症状。亚组分析发现AR患者的治疗效果更显著，因此认为HRS可有效用于CR患者的临床治疗。

      还有关于其他 AR 治疗方法的临床研究，例如 2021 年的一项荟萃分析总结了 56 项关于 AR “光疗”的临床研究。尽管这种疗法对AR有积极作用，但仍存在样本量小，缺乏对长期副作用的总结以及研究偏倚风险高的缺点。还有关于CR治疗的临床研究，如冷冻疗法，治疗性超声和肉毒杆菌毒素。这些临床研究也有局限性，需要进一步完善和探索。 因此，利用氢气治疗鼻粘膜慢性炎症的临床研究是新的探索和启示。

      CRS的主要类型是有或没有鼻息肉。关于治疗的临床研究也在不断进行，如莲花清文和特异性免疫疗法。其中，一些单克隆生物制品比较受欢迎（度普利尤单抗、奥马珠单抗、美泊利珠单抗、贝拉珠单抗），但它们仍在进一步验证和研究的过程中，而且价格昂贵，治疗周期更长。因此，CRS的鼻内镜手术仍然不可或缺，是系统治疗的开始。术后的治疗和护理也是促进炎症改善和预防复发的重要保障。因此，我们建议在CRS手术后将氢盐水应用于洗鼻，已进入临床研究阶段。我们希望通过临床研究进一步证实盐水在改善和恢复鼻粘膜炎症和损伤后鼻腔生理功能中的作用。

结论